PET CT : Fonctionnement et utilisation de cet équipement hybride

Les Technique PET CT est l'intégration de deux technologies d'imagerie dans un seul équipement médical : la tomographie par émission de positons (TEP) et la tomographie axiale assistée par ordinateur (TAO). Le premier prototype PET-CT a été développé à l'université de Pittsburgh en 1998 et sa commercialisation a débuté en 2001, ce qui en fait l'un des premiers scanners PET-CT au monde. les équipements les plus innovants et les plus modernes de la zone de imagerie diagnostique.

Un système PET CT est un équipement médical hybride avec un brancard et un système d'imagerie médicale partagéIl intègre donc les capacités et les avantages des deux techniques en un seul équipement. La combinaison des deux technologies permet d'obtenir une image tomographique qui représente une coupe transversale de l'organisme, offrant des informations anatomiques et fonctionnelles de l'intérieur du corps humain.

D'une part, la technologie de Tomographie par émission de positons ou TEP fournit des informations fonctionnelles et moléculaires sur les tissus grâce à l'utilisation d'un produit radiopharmaceutique. Elle permet donc de quantifier divers processus biochimiques. Depuis le métabolisme cellulaire, le flux sanguin et la synthèse des protéines jusqu'à l'analyse des différents récepteurs. Pour sa part, le Tomographie axiale computérisée ou CAT scan rend compte des différentes densités de tissus en générant une image anatomique à haute résolution.

Ainsi, en combinant les deux techniques en une seule Système intégré de tomographie par émission de positons (PET CT)peut être généré imagerie anatomique et fonctionnelle simultanée. Il en résulte des diagnostics cliniques plus complets et plus efficaces, tant en termes de sensibilité que de spécificité. Grâce à sa capacité à détecter les altérations fonctionnelles avant qu'elles ne soient visibles dans les études conventionnelles, la tomographie par émission de positons est essentielle pour la détection précoce des maladies et l'évaluation de l'efficacité des traitements. Particulièrement en les maladies œnologiques, neurologiques et cardiaques. Dans l'article suivant, nous examinons son fonctionnement et ses principales utilisations dans la pratique clinique.

Comment fonctionne l'équipement hybride TEP-TDM ?

Le protocole d'acquisition des images médicales dans le cadre d'une étude PET CT est similaire à la procédure standard de la technique PET. Dans un scanner TEP, l'acquisition de l'étude comprend trois phases : la réalisation d'un topogramme, la réalisation d'une étude de tomodensitométrie pour déterminer la correction d'atténuation de la technique TEP et, enfin, l'acquisition de la tomographie par émission de positons (TEP). Chacune de ces phases est analysée ci-dessous :

1. préparation du patient

Avant de réaliser une étude PET CT, le patient doit être correctement préparé afin que les images médicales obtenues soient de qualité optimale. Tout d'abord, un produit radiopharmaceutique est administréLe plus couramment utilisé est le fluorodéoxyglucose marqué au fluor 18 (18F-FDG). Ce composé permet de détecter les zones de forte activité métabolique qui apparaissent souvent dans certains types de cancer, de maladies neurologiques et cardiaques. Le produit radiopharmaceutique est administré par voie intraveineuse et est utilisé dans le cadre de la recherche sur le cancer. le patient doit attendre 45 à 60 minutes pour qu'il se répartisse correctement par l'agence avant le début de l'acquisition des images.

Pour une absorption optimale du produit radiopharmaceutique, le patient doit suivre une série d'examens et de tests. recommandations médicales :

• Jeûne d'au moins 4 à 6 heures avant l'étude.Cela permet d'éviter toute interférence avec le métabolisme du glucose.
• Bien s'hydrater avant et après de la procédure.
• Surveillance de la glycémieLes niveaux élevés peuvent affecter l'absorption du produit radiopharmaceutique.
• Suivez les instructions de repos physique avant l'étude. Des mouvements excessifs avant l'étude peuvent entraîner une accumulation indésirable de FDG dans les muscles.
• Dans certains cas, un protocole de respiration contrôlée pour améliorer la qualité de l'image CT.

2. Positionnement du patient dans le scanner

À la fin de la période d'attente après l'injection du produit radiopharmaceutique, le patient est placé sur le lit du scanner PET CT.. Pour obtenir des images de haute qualité et réduire les erreurs de superposition des images PET et CT, il est essentiel que le patient soit dans la bonne position. bien aligné et confortable. A son tour, le patient est invité à étendre les bras au-dessus de la tête si possible, pour réduire les interférences dans l'imagerie thoracique et abdominale. D'autre part, les objets métalliques sont retirés et les éléments qui peuvent affecter la qualité de l'image.

Par la suite, la position du brancard est ajustée en fonction de la zone à examiner, en veillant à ce que le corps soit bien aligné avec les détecteurs du scanner. Au cours de ce processus, l'immobilité du patient est cruciale afin d'éviter les images floues et d'améliorer la précision du diagnostic.

3. Réalisation du topogramme

La première étape de l'examen du patient consiste à réaliser un topogramme à l'aide d'un appareil de tomographie par émission de positons. Les images sont obtenues à l'aide de l'appareil Rayons X dans une position fixe, qui peut être antérieure, postérieure, latérale ou dans une orientation intermédiaire. L'acquisition est réalisée par un mouvement continu de la civière dans une plage prédéterminée. Il en résultera une image anatomique semblable à une projection radiographiqueoù les différentes structures internes et les tissus peuvent être analysés.

Il est important que, pendant la procédure, l'équipement soit réglé et que les limites de l'étude PET CT soient définies. Selon le modèle de scanner, les champs de vision et la formation de l'image peuvent être différents pour les différentes techniques. Il est donc nécessaire de vérifier que toutes les parties du corps se trouvent dans l'image avec le plus petit champ de visionqui sont normalement celles du CTA.

4. Préparation de l'étude TAC

Une fois que le champ de vision de l'étude PET CT a été défini, le brancard du patient est automatiquement mobilisé pour commencer le diagnostic par tomodensitométrie. Lors du test, un protocole respiratoire spécifique est mis en place pour faire correspondre l'image CT et PET, cette dernière étant acquise avec une respiration normale du patient.

Les durée de l'étude de tomodensitométrie dépend de plusieurs paramètres: l'étendue de la zone à scanner, la vitesse de rotation du tube et la translation du brancard. La tomodensitométrie permet d'obtenir des images anatomiques détaillées à l'aide de rayons X, ce qui facilite la localisation précise des organes et des structures. Dans certains cas, un produit de contraste peut être administré pour améliorer la visualisation de structures ou de lésions vasculaires spécifiques.

En termes de durée, un examen tomodensitométrique du corps entier utilisant l'équipement hybride est moins d'une minute. En effet, les images obtenues sont utilisées pour la correction de l'atténuation dans l'étude TEP, ce qui réduit considérablement le temps d'acquisition. Dans les équipements TEP, lorsque des sources de germanium (Ge) sont utilisées, la durée de la procédure CT est de 20 à 30 minutes. Avec ce système, la durée de la procédure CT est de 20 à 30 minutes, l'exposition aux rayonnements est réduite et l'expérience du patient est améliorée.

5. Acquisition de l'étude TEP

Après l'analyse par tomodensitométrie, des images TEP sont acquises où les données métaboliques sont capturées à partir des tissus. A cette fin, le divan est déplacé pour positionner le patient dans le champ de vision du scanner TEP, qui englobe les éléments suivants différentes positions sur le brancard pour couvrir la région d'intérêt à analyser. Toutes ces zones couvrent la plage balayée par le scanner.

La durée d'acquisition de l'étude TEP peut varier de entre 10 et 30 minutes. Cela dépend de la position des brancards, de la portée du scanner, ainsi que de l'équipement utilisé. Au cours de cette phase, le les zones du corps présentant une activité métabolique anormale sont mises en évidence sur l'image TEPIl est ainsi possible de détecter des tumeurs, des infections ou des problèmes neurologiques avec une grande précision.

6. Reconstruction d'images PET CT

La reconstruction est effectuée parallèlement à l'acquisition de l'image.Cela permet d'obtenir des résultats en quelques minutes. Cette étape est essentielle pour générer des images fusionnées très précises, combinant les informations métaboliques de la TEP et la structure anatomique détaillée de la tomodensitométrie.

Dans ce processus, le Le temps de reconstruction de chaque coupe de tomodensitométrie est inférieur à une seconde.Les images TEP sont reconstruites et disponibles pour l'analyse à la fin de l'acquisition de la dernière position de couchage. Pour ce faire, les algorithmes de reconstruction disponibles dans les tomographes TEP sont utilisés avec l'outil d'analyse des images TEP. les corrections de diffusion et d'atténuation déterminées à partir des images CT.

7. Analyse et interprétation des images

Une fois les images reconstruites, elles sont analysées par des spécialistes qui peuvent analyser différents types d'images médicales :

• Images PET non corrigéesIls montrent l'absorption du produit radiopharmaceutique dans l'organisme.
• Images PET corrigéesLes appareils de mesure de l'humidité : Ils intègrent des ajustements de l'atténuation pour une meilleure précision.
• Images tomodensitométriquesIls fournissent des détails anatomiques sur la région explorée.

Le logiciel de fusion d'images permet de superposer les informations de la TEP et de la tomodensitométrie, ce qui facilite l'analyse des données. la localisation exacte des lésions et l'analyse et l'interprétation qui en découlent.

À quoi sert la tomographie par émission de positons ?

Il s'agit d'une technique de diagnostic essentielle dans différentes spécialités médicales :

• OncologieDétection précoce des tumeurs, évaluation des métastases et suivi du traitement.
• NeurologieIl est utilisé pour le diagnostic de maladies telles que la maladie d'Alzheimer, la maladie de Parkinson et l'épilepsie.
• CardiologieIls jouent un rôle essentiel dans l'évaluation du flux sanguin et la détection des lésions et des anomalies du cœur.
• Immunologie et infectionsAide à l'identification des processus inflammatoires et des maladies infectieuses.

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Applications cliniques de la tomographie par émission de positons

La technologie PET CT combine les avantages d'une technique d'imagerie anatomique et d'une technique d'imagerie fonctionnelle. Dans le contexte médical actuel, l'utilisation de cet équipement hybride intervient dans les cas suivants :

Confirmer ou infirmer la pathologie tumorale maligne

La technique PET peut analyser si une lésion est bénigne ou maligneCela permet d'éviter les biopsies et autres tests diagnostiques invasifs. Elle permet en outre une détection précoce des processus tumoraux, avant l'apparition de changements anatomiques pouvant être détectés par les techniques d'imagerie morphologique.

Déterminer l'étendue de la tumeur

Il dispose de la capacité à réaliser des études sur l'ensemble du corpsCela permet d'exclure ou de confirmer d'autres les lésions malignes concomitantes à la tumeur primaire.

Détection de nouvelles récidives tumorales

Grâce à cette technique, il est possible de différencier les processus malins des nouvelles tumeurs récurrentes. Cela permet d'optimiser la planification du traitement des patients.

Évaluer la réponse au traitement

Les changements métaboliques produits en cas de réponse adéquate à la chimiothérapie sont observées plus tôt avec l'imagerie TEP qu'avec d'autres techniques. l'imagerie diagnostique. Ce type d'imagerie médicale est donc un indicateur précoce de la réponse tumorale. Leur utilisation permet de déterminer la poursuite de certains traitements ou, au contraire, leur interruption.

Les l'utilisation d'équipements PET-CT hybrides est une avancée cruciale dans le domaine du diagnostic médical. Il combine une analyse fonctionnelle et anatomique de l'intérieur du corps humain en un seul dispositif médical, ce qui le rend essentiel dans le domaine du diagnostic médical. diagnostic précoce du cancer et d'autres maladies neurologiques et cardiologiques. La combinaison de la technologie et de la médecine continue à sauver des vies et la technique PET CT en est un exemple clair.

Luís Daniel Fernández Pérez

Administrateur de Diagximag. Distributeur d'équipements et de solutions d'imagerie médicale.