
Classification des équipements médicaux en fonction des risques
Dans le secteur des soins de santé, la sécurité des patients passe avant tout. C'est pourquoi les équipements médicaux doivent respecter certaines réglementations afin de garantir leur fiabilité, leur efficacité et leur traçabilité. Les classification des équipements médicaux permet d'adapter les exigences réglementaires en fonction du niveau de risque représenté par chacun des pays. matériel médical pour les patients.
En fonction de la type de risqueune série de les contrôles et les évaluations qu'ils doivent subir avant d'arriver sur le marché et de pouvoir être commercialisés.. Plus le risque est élevé, plus les processus d'évaluation clinique, de contrôle de la qualité, de documentation technique et de surveillance post-commercialisation sont rigoureux et exigeants. L'article suivant traite de la classification des produits médicaux. conformément au règlement sur les dispositifs médicaux (MDR).
Entrée en vigueur du règlement MDR sur la classification des équipements médicaux
Le MDR (Medical Device Regulation), officiellement connu sous le nom de Règlement (UE) 2017/745 sur les dispositifs médicauxest le le cadre juridique actuel de l'Union européenne pour la réglementation des dispositifs médicaux. Il s'agit d'un règlement européen qui remplace l'ancienne directive 93/42/CEE (DDM) et la directive 90/385/CEE sur les dispositifs implantables actifs. Contrairement aux directives, le RIM a une effet direct dans tous les États membres de l'UEsans qu'il soit nécessaire d'adapter les législations nationales.
Elle a été approuvée le 5 avril 2017 dans le but de renforcer la sécurité, la traçabilité et l'efficacité de ces produits sur le marché européen. entrée en vigueur officielle n'est arrivée qu'en 25 mai 2017. A partir de 26 mai 2021 et après une période de transition de 4 ans, son application est devenue obligatoire dans toute l'Union européenne.. Pour certains produits certifiés selon l'ancienne norme MDD, la période de transition est prolongée jusqu'en 2027-2028.
Principaux changements apportés au règlement MDR
Le MDR a remplacé la directive 93/42/CEE (MDD). avec une réglementation plus précise et plus stricte. Ce règlement a établi de nouvelles des règles plus détaillées pour la classification des dispositifs en fonction du niveau de risque. À cette fin, un certain nombre de critères spécifiques ont été appliqués, tels que la durée d'utilisation, le caractère invasif, la zone du corps affectée et le type d'opération (active ou passive). Dans le même temps, elle a également ajouté des règles spécifiques pour les logiciels médicaux et le système d'information sur la santé. Logiciel d'IAqui n'ont pas été suffisamment prises en compte auparavant.
Les principaux changements introduits sont les suivants :
- Règles de classification plus spécifiques et plus strictes, renforcement de l'évaluation clinique et technique
- Un contrôle accru et une nouvelle classification des dispositifs implantables et des logiciels médicaux
- Évaluation plus rigoureuse par les organismes notifiés
- Renforcement des exigences en matière de surveillance après la mise sur le marché
- Introduction du système EUDAMED pour améliorer la traçabilité et la transparence
- Application directe et uniforme dans tous les pays de l'UE
- Adapter le cadre réglementaire aux nouvelles technologies, telles que les logiciels médicaux et les technologies de l'information et de la communication. l'intelligence artificielle appliquée à la médecine
Classification des équipements médicaux selon le RIM
Le règlement MDR établit un système de classification en quatre classes différentes (I, IIa, IIb et III) en fonction du risque potentiel que représente l'équipement médical pour l'utilisateur.
Classe | Risque | Caractéristiques | Exemples |
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Classe I | Sous |
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Classe IIa | Modéré |
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Classe IIb | Haut |
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Classe III | Très élevé |
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Classe I - Risque faible
Les dispositifs médicaux de classe 1 sont équipements non invasifs, à usage temporaire ou externequi n'interagissent pas directement avec les fonctions physiologiques parties critiques du corps. Leur conception et leur utilisation impliquent une risque minimal pour le patient.
Principales caractéristiques
- Ils ne nécessitent pas d'électricité ou de logiciel pour fonctionner, ils sont "passifs".
- Utilisé à la surface du corps ou superficiellement
- Ils peuvent inclure des variantes telles que
- Est (stérile)
- Im (fonction de mesure)
- Aller à (produits chirurgicaux réutilisables)
Exemples
- Gaze, bandages et bâtonnets
- Thermomètres sans mercure
- Gants médicaux non stériles
- Fauteuils roulants manuels
Type d'évaluation
En général, il s'agit nécessite l'autocertification du fabricantà l'exception des variantes Is, Im et Ir, qui nécessitent une évaluation par un organisme notifié.
Classe II - Risque modéré et élevé
Les dispositifs médicaux de classe 2 comprennent deux modalités différentes : les dispositifs de classe IIa, qui présentent un risque modéré, et les dispositifs de classe IIb, qui présentent un risque élevé.
Classe IIa - Risque modéré
Comprend Dispositifs médicaux invasifs à court termequi ont une durée d'utilisation de moins de 30 jours, ou actifs, qui peuvent avoir une durée d'utilisation de plus de 30 jours. impact modéré sur la santé du patient. Ces produits médicaux peuvent pénétrer dans les cavités corporelles o être utilisés dans des procédures diagnostiques ou thérapeutiques non critiques.
Principales caractéristiques
- Envahissant par les orifices naturels ou avec une intervention médicale limitée
- Ils peuvent être alimentés électriquement ou contenir un logiciel
- Le risque est plus élevé que dans la classe I, mais reste limité.
Exemples
- Aiguilles hypodermiques
- Cathéters de courte durée
- Aides auditives
- Logiciel de surveillance non critique
Type d'évaluation
Nécessite l'intervention d'un organisme notifié qui évalue la documentation technique et les preuves cliniques, bien qu'elle soit moins complexe que dans les classes supérieures.
Classe IIb - Risque élevé
Il englobe les dispositifs qui peuvent avoir une un impact significatif sur les fonctions physiologiques vitales, qui sont invasif à long terme ou agissant sur des organes internes critiques. Il comprend également le qui influencent directement les décisions cliniques pertinentes.
Principales caractéristiques
- Invasives de moyenne ou longue durée
- Ils agissent sur les le système circulatoire ou sur système nerveux central (s'il ne s'agit pas d'une utilisation à long terme)
- Comprend des appareils qui délivrent des traitements automatiques
Exemples
- Respirateurs
- Incubateurs néonatals
- Matériel d'hémodialyse
- Logiciel d'imagerie diagnostique avec IA
- Pompes à perfusion programmables
Type d'évaluation
Exigences évaluation clinique complète, l'examen technique par un organisme notifié et le strict respect des exigences réglementaires.
Classe III - Risque très élevé
Les dispositifs de classe 3 présentent le niveau de risque le plus élevé, car ils peuvent avoir un impact sur la santé. impact direct sur les fonctions vitales ou son utilisation peuvent impliquer une intervention critique sur le corps humain. Comprend des dispositifs implantables permanents et des logiciels autonomes pour le diagnostic ou la thérapie.
Principales caractéristiques
- Implantable à long terme ou permanent
- Dispositifs invasifs à long terme dans le système nerveux central ou le système circulatoire
- Logiciel avec fonctions thérapeutiques autonomes
Exemples
- Stimulateur cardiaque
- Stents intracoronaires
- Prothèses valvulaires cardiaques
- Implants cérébraux
- Un logiciel d'intelligence artificielle offre des solutions pour le traitement du cancer
Type d'évaluation
Nécessite un évaluation clinique complète obligatoireL'étude comprend des études avec des patients. À cette fin, l'organisme notifié intervient à chaque étapedéveloppement, fabrication, documentation, surveillance après-vente. Ce type d'équipement médical, en raison du risque élevé qu'il comporte, nécessite un suivi intensif après la mise sur le marché.
Facteurs déterminant la classification des dispositifs médicaux selon le RIM
Le règlement MDR (règlement (UE) 2017/745) établit des critères spécifiques pour classer les dispositifs médicaux en fonction de leur niveau de risque pour le patient et le professionnel de santé. Quels sont les facteurs qui déterminent la classification en fonction de leur risque ?
Durée d'utilisation
Il s'agit de la durée pendant laquelle le dispositif reste en contact avec le corps. Plus la durée du contact est longue, plus le risque potentiel est élevé.
- Utilisation temporaireMoins de 60 minutes
- Utilisation à court termeEntre 60 minutes et 30 jours
- Utilisation à long termePlus de 30 jours
Degré d'invasivité
Évalue si et comment le dispositif pénètre dans le corps. Les dispositifs implantables ou chirurgicaux sont mieux classés.
- Non invasifNe pénètre pas dans le corps (par exemple, bandages, thermomètres externes).
- Envahissant par les orifices naturelsPénétrer par la bouche, le nez, l'oreille, l'urètre, etc.
- Chirurgie invasiveNécessite une intervention médicale pour l'insertion
- ImplantableReste dans le corps pendant une période prolongée.
Partie du corps affectée
La norme MDR vérifie où le dispositif agit afin d'évaluer son risque. Ce risque augmente lorsqu'une zone critique du corps humain est touchée.
- Surface du corps ou peau: risque plus faible
- Organes internes ou cavités stérilesrisque intermédiaire
- Système nerveux central ou système circulatoirerisque élevé : risque élevé
Utilisation active ou passive
Les dispositifs actifs peuvent tomber en panne et avoir un impact plus important sur le corps, c'est pourquoi ils ont tendance à être classés dans des catégories supérieures.
- Dispositif passifFonctionne sans source d'énergie (par exemple, seringues, pansements).
- Dispositif actifFonctionnement nécessitant une alimentation électrique ou mécanique (par exemple, respirateurs, pompes à perfusion).
Objectif médical
Un autre aspect à analyser est la fonction du dispositif dans le traitement médical ou le diagnostic. Plus la complexité fonctionnelle et la pertinence clinique sont élevées, plus le risque de classification est important. Dans ce contexte, les objectifs médicaux suivants peuvent être différenciés :
- Surveillance de base
- Diagnostiquer, traiter ou surveiller les conditions médicales
- argumente fonctions physiologiques
- Il est utilisé pour la prévention des maladies
- Il influence directement décisions cliniques
Utilisation de logiciels
Le RIM établit des règles claires pour classer les logiciels médicaux en fonction de leur utilisation et de leurs applications cliniques. Le risque ne dépend pas du matériel, mais de l'objectif et de l'impact clinique du logiciel.
- Logiciel de gestion des donnéesClasse I : Inclus dans la classe I
- Logiciel d'aide au diagnostic ou à la décision cliniqueIncorporé dans la classe IIa ou IIb.
- Un logiciel autonome qui prend des décisions thérapeutiquesClasse III : inclus dans la classe III en raison d'un risque accru.
Nature du contenu couvert
Il est important d'analyser si les dispositifs entrent en contact avec le corps humain ou modifient la composition chimique de l'organisme. Quelles sont les options disponibles en fonction de la nature du contenu ?
- Le dispositif entre en contact avec du sang, des fluides corporels ou des tissus
- Modifie les substances (chimiquement ou thermiquement)
- Administrer des médicaments ou de l'énergie
Le règlement MDR analyse en détail comment, où, pendant combien de temps et dans quel but un dispositif médical est utilisé. Chacun de ces facteurs contribue à lui attribuer une classe de risque (I, IIa, IIb ou III), qui détermine les exigences légales et cliniques pour la mise sur le marché.
Importance d'une classification correcte des risques liés aux équipements médicaux
La classification des dispositifs médicaux en fonction de leur risque est essentielle pour garantir la sécurité des patients et des utilisateurs, ainsi que pour s'assurer que les produits sont conformes aux exigences réglementaires appropriées avant d'être mis sur le marché ou utilisés. Quel est le rôle d'une classification appropriée dans le secteur des soins de santé ?
Protection de la santé et de la vie des patients
La classification permet d'identifier les niveau de danger potentiel d'un dispositif. De cette manière, les contrôles nécessaires peuvent être mis en place pour prévenir les défaillances susceptibles de nuire aux patients ou aux professionnels de la santé.
Détermine le niveau de réglementation et de contrôle
Les dispositifs à haut risque (classe III) nécessitent une évaluation clinique, des essais, une certification et une surveillance post-commercialisation plus rigoureux. En revanche, les dispositifs à faible risque (classe I) suivent des procédures plus simples, telles que l'auto-déclaration de conformité par le fabricant. Cela permet de s'assurer que chaque dispositif fait l'objet d'un processus proportionnel à son niveau de risque.
Conseils aux fabricants et aux développeurs
Une autre de ses fonctions est d'aider les fabricants à comprendre les principales exigences techniques, cliniques et documentaires qui doivent être respectées en fonction de la classe du dispositif. Les évaluations et les contrôles des équipements médicaux fondés sur les risques permettent de planifier le développement, la validation, l'enregistrement et le contrôle des dispositifs médicaux. lancement du marché d'une manière efficace et conforme à la législation.
Facilite le travail des autorités sanitaires
Les autorités réglementaires peuvent la hiérarchisation des inspections et des audits en fonction du risque associé au produit. Cela simplifie la prise de décision pour autoriser ou restreindre l'utilisation de certains dispositifs.
Établir la confiance sur le marché et parmi les utilisateurs.
Les professionnels de la santé et les patients peuvent compter sur le fait que un produit a été évalué en fonction des risques potentiels qu'il présente. Ce faisant, elle favorise la transparence, la traçabilité et une gestion efficace d'incidents ou de rappels de produits.
Il s'agit d'une exigence légale obligatoire
Dans la plupart des pays, la classification des dispositifs médicaux en fonction des risques qu'ils présentent est un élément important de la politique de santé publique. obligation légale d'approbation et de mise sur le marché (comme dans le règlement européen MDR, la FDA aux États-Unis ou l'Institut chilien de santé publique).
La classification des dispositifs médicaux en fonction de leur risque n'est pas seulement une procédure réglementaire, mais un outil essentiel pour protéger la santé des patients et des professionnels, garantir la qualité et rendre l'ensemble du système de santé plus efficace. Si vous travaillez dans le secteur médical, technologique ou réglementaire, connaître et appliquer cette classification est la première étape pour garantir que vos produits arrivent sur le marché en toute sécurité, légalement et de manière responsable.
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